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放射線肺臓炎

Radiation Pneumonitis

中山　雅之

（自治医科大学准教授・呼吸器内科学）

頻度

ときどきみる

【1】肺癌に対する根治放射線療法を行った場合，50～60％の頻度で放射線肺臓炎が出現する。

【2】ステロイド治療が必要となる放射線肺臓炎は2～31％と報告によりさまざまである。

診断のポイント

【1】咳嗽や息切れ，発熱などの自覚症状。

【2】胸部に放射線照射の既往(多くは照射終了後1～3か月で発症)。

【3】原則として照射範囲に一致した肺野の陰影。

【4】感染性肺疾患，薬剤性肺炎に加え，免疫関連有害事象など他病態との鑑別が重要である。

緊急対応の判断基準

【1】放射線照射範囲を越えて両側びまん性に陰影が広がる場合。

【2】呼吸不全を伴う場合。

【3】以上では，多くはステロイド治療が必要である。

症候の診かた

【1】咳嗽や息切れ，発熱。無症状のこともある。

【2】典型例では，胸部聴診で乾性ラ音を聴取する。

検査所見とその読みかた

【1】血液検査：白血球の増加，LDHやCRP，間質性肺炎マーカー(KL-6，

残り約1900文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b005z0025）