慢性好酸球性肺炎

Chronic Eosinophilic Pneumonia(CEP)

新実　彰男

（名古屋市立大学大学院教授・呼吸器・免疫アレルギー内科学）

頻度

あまりみない

診断のポイント

【1】数週～数か月の慢性経過，自然寛解は≦10％。

【2】30～50歳台に好発し，女性優位(男女比1：2)。

【3】非喫煙者に多い(現喫煙者は≦10％)。喘息(50％)，アレルギー性鼻炎の合併が多い。

【4】病変は肺末梢側優位でしばしば多発性・移動性。

【5】末梢肺での好酸球増多の確認〔気管支肺胞洗浄(BAL)，経気管支肺生検(TBLB)〕。

緊急対応の判断基準

　低酸素が進行したら適宜酸素投与(ただし急性好酸球性肺炎に比して重度呼吸不全は少ない)。

症候の診かた

【1】咳，喘鳴，呼吸困難，発熱，全身倦怠感，体重減少や，時に胸痛(胸膜炎による)，血痰，盗汗など。

【2】喘息に伴う連続性ラ音に加えて断続性ラ音(coarse crackles)や胸膜摩擦音が聴かれることもある。

検査所見とその読みかた

【1】血液検査：末梢血好酸球増多(20～30％)は発症早期からほぼ全例で認め，CRP

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：sin_05480-09_a003b005z0031）