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肺動静脈瘻

Pulmonary Arteriovenous Malformations

杉浦　寿彦

（千葉大学大学院診療准教授・呼吸器内科学）

頻度

あまりみない

診断のポイント

【1】無症状で，健診などでの胸部画像で偶然，単発もしくは多発結節影で発見されることが多い。

【2】右→左シャントが大きい症例は低酸素血症やチアノーゼをきたす。

【3】脳膿瘍・脳梗塞など，全身の動脈系に血栓症・感染症を起こすことがある〔奇異性塞栓症(paradoxical embolism)〕。

【4】肺動静脈瘻が破裂して血胸・喀血を起こすことがある。特に妊娠中にみられる。

【5】家族歴がある場合，鼻出血の多い場合，脳・肝臓など他の臓器に動静脈奇形(瘻)がある場合に肺動静脈瘻を合併していることがある〔遺伝性出血性毛細血管拡張症(HHT：hereditary hemorrhagic telangiectasia，Osler病)〕。

症候の診かた

【1】胸部異常陰影：偶発的に結節性もしくは腫瘤性陰影として発見されることが多い。

【2】低酸素血症，労作時呼吸困難，チアノーゼ：静脈血

残り約1900文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b005z0037）