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横隔膜ヘルニア

Diaphragmatic Hernia

板東　徹

（聖路加国際病院・呼吸器センター長(東京)）

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新生児先天性横隔膜ヘルニア(CDH)診療ガイドライン第2版(2021)

　横隔膜ヘルニアは先天性と後天性(外傷性と非外傷性)に分けられる。

【1】先天性横隔膜ヘルニア

❶胸腹膜裂孔ヘルニア(Bochdalek孔ヘルニア)は横隔膜背側外側に欠損孔があり，先天性横隔膜ヘルニアの95％を占める。発生頻度は出生2,000～5,000人に1人。染色体異常や心大血管奇形の合併が多く，肺の圧迫によって肺低形成，肺高血圧(新生児遷延性肺高血圧症)が生じる。乳児期以降の発見例では肺低形成は軽度である。

❷胸骨後ヘルニアは胸骨後部がヘルニア門となり，先天性横隔膜ヘルニアの1～6％を占める。右側のMorgagni孔ヘルニアが左側のLarrey孔ヘルニアより圧倒的に多い。中高年以降に発症する後天性の場合がある。

【2】外傷性横隔膜ヘルニア

❶転倒，交通外傷など突然の腹圧の上昇で横隔膜が損傷して発生する。鈍的外

残り約2300文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b005z0039）