診断のポイント

【1】10歳台後半～20歳台の細身，長身，扁平胸郭の男性が突然の胸痛と呼吸困難で発症した場合は，気腫性肺囊胞の破裂による原発性自然気胸(自然気胸の80％を占める)を疑う。

【2】高齢者で肺気腫，進行した間質性肺炎患者(特に上葉優位肺線維症など)，肺悪性腫瘍，感染症(特に抗酸菌や真菌)の基礎疾患を有する患者が，胸痛，呼吸困難で発症した場合は続発性自然気胸を疑う。

【3】再発率の高い疾患なので，過去の同様な症状や医療機関の受診があるか問診する。外傷について病歴も確認する。

【4】女性気胸は基礎疾患がある場合が多く，月経との関係(月経随伴性気胸として異所性子宮内膜症)の問診，胸部CTで多発性囊胞所見などからリンパ脈管筋腫症，Birt-Hogg-Dubé症候群を鑑別すべきである。

緊急対応の判断基準

　まず胸部単純X線写真で，緊張性気胸，胸水を伴う気胸(血気胸の可能性)など，緊急性