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閉塞性睡眠時無呼吸症候群

Obstructive Sleep Apnea Syndrome(OSAS)

陳　和夫

（日本大学特任教授・睡眠医学・呼吸管理学）

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睡眠時無呼吸症候群(SAS)の診療ガイドライン2020

診断のポイント

【1】25歳以上，激しいいびき，ベッドパートナーの睡眠中の呼吸停止の目視がある。

【2】肥満(最大要因)・加齢・男性が3大要因である。女性は閉経後に頻度が急増，高血圧(特に治療抵抗性)，糖尿病，虚血性心疾患，心房細動などの患者ではさらに頻度が高い。

【3】肥満がなくても，習慣性の大きないびき，小顎症，下顎後退に留意する。

【4】原因不明の日中の過度の眠気，疲労，不眠(くりかえす覚醒)，睡眠中の窒息感，あえぎに留意する。

【5】夜間の酸素飽和度の連続測定で，のこぎり様の周期的な酸素飽和度の低下がみられる。

緊急対応の判断基準

【1】BMIが30kg/m²以上でPaCO₂値が45mmHgを超えていて，原因不明であれば肥満低換気症候群の疑いがある。肥満が高度でPaO₂が60mmHg(またはSpO₂が90％)未満の呼吸不全状態

残り約3600文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b005z0041）