今日の診療
診断

悪性高血圧症
Malignant Hypertension
鶴屋 和彦
(奈良県立医科大学教授・腎臓内科学)

【1】悪性高血圧は“高血圧性緊急症”ともよばれ,著明な血圧上昇を呈し,臓器の急性の血管障害を引き起こす病態で,“多臓器障害を伴う血圧性クリーゼ:hypertensive crisis with multiorgan damage”とも表現される(N Engl J Med 381: 1843-1852, 2019)。

【2】乳頭浮腫を伴う“悪性高血圧”と,眼底の出血・滲出性病変のみを伴う“加速型高血圧”は,以前は分類されていたが,臓器障害の程度や予後に差がないため,最近では“加速型-悪性高血圧”とよばれるようになった。海外では“網膜出血や乳頭浮腫を伴う高血圧:hypertension with retinal hemorrhage and/or papilledema”とも称されている(Neth J Med 69: 248-255, 2011)。

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高血圧治療ガイドライン201

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