条件を追加

尿細管間質性腎炎

Tubulointerstitial Nephritis

岡田　浩一

（埼玉医科大学教授・腎臓内科）

　本項では，急性尿細管間質性腎炎(ATIN：acute tubulointerstitial nephritis)について記載する。

頻度

ときどきみる

診断のポイント

【1】腎性の急性腎障害(AKI：acute kidney injury)(腎前性と腎後性が否定される)。

【2】非乏尿性である。

【3】高度蛋白尿や糸球体性血尿がない。

【4】尿細管障害マーカーが陽性。

【5】被疑薬の投与歴がある(表1図)。

緊急対応の判断基準

　尿毒症〔嘔気・嘔吐や意識障害，肺水腫，高カリウム血症(K＞6mEq/L)，代謝性アシドーシス(HCO₃^－＜15mEq/L，pH＜7.15)など〕が高度な場合には，躊躇なく血液透析を導入して全身状態を改善させる。

症候の診かた

【1】ほとんどの症例が無症状のまま血清Cr値の上昇から発見されるが，腎機能低下が高度な場合には嘔気・嘔吐や全身倦怠感などの尿毒症症状を認めることがある。

【2】尿量

残り約2800文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b006z0020）