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急性腎盂腎炎・慢性腎盂腎炎

Acute Pyelonephritis and Chronic Pyelonephritis

星野　純一

（東京女子医科大学教授・腎臓内科学）

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ＧＬ

・日本版敗血症診療ガイドライン2024

・JAID/JSC感染症治療ガイド2023

診断のポイント

【1】尿検査にて膿尿・細菌尿を認める。

【2】肋骨脊柱角部圧痛(CVA tenderness)がある。

【3】膀胱刺激症状(頻尿・残尿感・排尿時痛)が先行することが多い。

【4】炎症反応の上昇(白血球，CRPなど)。

【5】女性または免疫低下状態の患者に生じやすい。ただし高齢者では男女比は同等になる〔欧州泌尿器科学会(EAU)ガイドライン2023〕。

【6】入院を要する患者は夏に多い(EAUガイドライン2023)。

【7】成人女性に多い単純性腎盂腎炎と，基礎疾患を有する患者に多い複雑性腎盂腎炎に大別される。複雑性腎盂腎炎の場合は，適切な基礎疾患の把握が重要である。

緊急対応の判断基準

【1】敗血症に移行しやすい疾患であり，初期段階での的確な診断および治療選択が重要。

【2】入院を積極的に考慮する病態

残り約3000文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b006z0021）