頻度

ときどきみる

【1】正確な頻度は不明であるが高齢者に多い。

【2】大部分がビタミンB₁₂欠乏によるもので，葉酸欠乏によるものは約2％(表1図)。ビタミンB₁₂欠乏は悪性貧血と胃切除後の内因子欠乏による頻度が高く，葉酸欠乏はほとんどが摂取不足による。

診断のポイント

【1】平均赤血球容量(MCV)＞100fLの大球性貧血。

【2】白血球，血小板が減少することも多く，汎血球減少をきたすこともある。

【3】末梢血塗抹標本で過分葉好中球がみられる

【4】LDHと間接ビリルビン高値。

【5】血清ビタミンB₁₂または葉酸が低値。

症候の診かた

【1】貧血症状：他の貧血と同様の貧血による症状を認める。進行が緩徐のため貧血が進行するまで症状をきたしにくく，初診時に高度の貧血を認めることもある。

【2】皮膚症状：貧血による皮膚の蒼白と軽度の黄染を認め，レモン色状の皮膚になることもある。悪性貧血では年齢不相応の白髪を認めること