自己免疫性溶血性貧血

Autoimmune Hemolytic Anemia(AIHA)

和田　秀穂

（川崎医科大学教授・血液内科学）

頻度

あまりみない

ＧＬ

自己免疫性溶血性貧血診療の参照ガイド 令和4年度改訂版(2023)

診断のポイント

【1】後天性の貧血と黄疸。

【2】網赤血球増加，間接ビリルビン高値，LDH高値，ハプトグロビン低値。

【3】直接Coombs試験陽性。

【4】寒冷凝集素価64倍以上。

【5】脾腫。

症候の診かた

【1】黄疸：温式AIHAではほぼ必発であるが，肉眼的には比較的目立たない。

【2】貧血：急激発症では発熱，全身衰弱，心不全症状，呼吸困難感があるが，潜在性では代償されて貧血症状がみられない。

【3】脾腫：温式AIHAでは脾臓の触知率は3～4割で，サイズも1～2横指程度が多い。

【4】末梢循環障害：冷式AIHAである寒冷凝集素症(CAD：cold agglutinin disease)では寒冷曝露によるチアノーゼ，Raynaud症状，皮膚網状疹などがみられる。

検査所見とその読みかた

【1】末梢血液像：小型球状赤血球と多染

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：sin_05480-09_a003b007z0004）