診断のポイント

【1】再生不良性貧血(表1図)

❶2～3系統の血球減少，通常は血小板減少を含む。

❷骨髄の低形成(図1図)，特に巨核球減少は必須。

❸汎血球減少をきたす他疾患の除外。

【2】赤芽球癆

❶網赤血球の著減を伴う貧血。

❷通常，白血球数と血小板数は正常。

❸骨髄赤芽球の著減。

緊急対応の判断基準

【1】再生不良性貧血

❶高度の好中球減少例は重篤な感染症を合併するリスクが高いので，直ちに専門医に紹介する。

❷高度の好中球減少例であっても，骨髄検査前の安易な顆粒球コロニー形成刺激因子(G-CSF：granulocyte colony stimulating factor)投与は控える。発熱を認める場合は，直ちに広域抗菌薬投与による経験的治療(empiric