播種性血管内凝固

Disseminated Intravascular Coagulation(DIC)

池添　隆之

（福島県立医科大学主任教授・血液内科学）

頻度

10万人対年間30人(敗血症患者の約30％，急性骨髄性白血病患者の約30％，悪性リンパ腫患者の約10％に合併)

ＧＬ

・日本版敗血症診療ガイドライン2020年版

・造血器腫瘍診療ガイドライン2023年版

診断のポイント

【1】DICの原因となる基礎疾患がある。

【2】血小板減少。

【3】プロトロンビン時間の延長。

【4】フィブリン分解産物の血漿濃度上昇。

【5】凝固亢進マーカー(トロンビン・アンチトロンビン複合体(TAT：thrombin/antithrombin complex)や可用性フィブリン(SF：soluble fibrin))の血漿濃度上昇。

緊急対応の判断基準

　急性前骨髄球性白血病(APL：acute promyelocytic leukemia)に合併するDICでは線溶系が異常活性化しており，脳出血などの出血関連死のリスクが高い。APLに使用するオールトランスレチノイン酸(ATRA：all

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：sin_05480-09_a003b007z0009）