条件を追加

骨髄腫

Myeloma

黒田　純也

（京都府立医科大学大学院教授・血液内科学）

頻度

ときどきみる

診断のポイント

【1】血清総蛋白の増減とA/G比の異常。

【2】正球性貧血，骨痛，腎機能障害，高カルシウム血症。

【3】血清M蛋白，尿Bence Jones蛋白の存在。

【4】骨髄中のクローン性形質細胞の存在。

緊急対応の判断基準

【1】病的骨折，骨痛：整形外科的処置と疼痛管理。

【2】急性腎不全：早期の化学療法の導入，高度な場合には血液透析が必要なこともある。

【3】高カルシウム血症：生理食塩液の補液による脱水補正，ループ利尿薬やビスホスホネート製剤などの投与。

【4】過粘稠度症候群：血漿交換を要する場合がある。

【5】脊椎病変による神経圧迫症状：緊急放射線照射，すみやかな化学療法導入。

　いずれも，専門治療施設へのすみやかな紹介・移送が必要。

症候の診かた

　CRAB症候：高カルシウム血症(Hypercalcemia)，腎障害(Renal dysfunction)，貧血(Anemia)，骨病変(

残り約3100文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b007z0021）