条件を追加

慢性甲状腺炎(橋本病)

Chronic Thyroiditis(Hashimoto's Disease)

田上　哲也

（国立病院機構京都医療センター・内分泌・代謝内科診療部長）

頻度

よくみる(甲状腺自己抗体の保有率は男女合わせて5人に1人であるが，女性は男性の2倍)

ＧＬ

甲状腺疾患診断ガイドライン2021(2022年6月2日改定)

診断のポイント

　診断ガイドラインを表1図に示す。

【1】びまん性甲状腺腫(まれに阻害型抗TSH受容体抗体により萎縮性になる)。

【2】血中抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(抗TPO抗体)または抗サイログロブリン抗体が陽性。

【3】甲状腺機能低下症の原因としては最も多いが，甲状腺機能低下症になるのは橋本病の一部(10～15％)である。

【4】時に一過性の甲状腺中毒症をきたす(無痛性甲状腺炎)。

【5】まれに急性増悪をきたす(有痛性の甲状腺中毒症)。

緊急対応の判断基準

　意識障害をきたすことがある。

【1】粘液水腫性昏睡は重度の甲状腺機能低下症による。内分泌または甲状腺専門医へ紹介。

【2】橋本脳症の甲状腺機能は通常正常である。脳神経内科医へ紹介。

症候の診かた

【1

残り約3200文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b008z0004）