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乾癬性関節炎

Psoriatic Arthritis (PsA)

岸本　暢将

（杏林大学准教授・腎臓・リウマチ膠原病内科学）

頻度

乾癬の頻度は最大で人口の約0.4％，乾癬患者中の乾癬性関節炎(PsA)の有病率は約10～15％で，関節炎患者ではよくみる。

診断のポイント

【1】30～50歳台で男女比は3：2と男性に多い。

【2】関節炎発症時皮膚に乾癬が90％にみられる。

【3】爪病変も高頻度(最大約8割)。

【4】関節リウマチ(RA)と異なりDIP関節病変が多い。

【5】付着部炎，指趾炎，体軸関節炎(脊椎炎や仙腸関節炎)は約半数にあり。

緊急対応の判断基準

　頻度は少ないが，全身に膿疱を形成するびまん性膿疱性乾癬では時に発熱・炎症反応高値もみられ2次感染も鑑別として重要であり，直ちに皮膚科のある高次医療機関へ搬送する。

症候の診かた

【1】末梢関節炎：RA同様多関節炎で手指関節の病変が多いが，どの関節も侵すRAと異なりDIP関節に病変が多い。関節表面が若干紫色で色調の変化が強い(図1図)。

【2】指趾炎：PsAの約半数に認め，その約3分

残り約2700文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b011z0011）