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リケッチア感染症(日本紅斑熱を中心に)

Japanese Spotted Fever and other Rickettsial Diseases

岩﨑　博道

（福井大学医学部附属病院教授・ 感染制御部/感染症膠原病内科）

　日本紅斑熱は，わが国で発見された紅斑熱群リケッチア感染症である。病原体保有マダニに刺された際に，リケッチアが皮下に注入され感染する。

頻度

あまりみない(年間400～500例の届出あり)

診断のポイント

【1】野外活動など感染機会(マダニ刺症)の聴取。

【2】発熱，皮疹，刺し口を3主徴とする。

【3】潜伏期は2～8日。

【4】季節はマダニが活動する夏季が中心。

【5】強い炎症所見(CRP強陽性など)。

緊急対応の判断基準

　β-ラクタム系抗菌薬に不応性の高熱持続がみられる。意識障害，脳髄膜炎，心筋梗塞，播種性血管内凝固症候群(DIC)の合併がある。

症候の診かた

【1】発熱：40℃前後と高い傾向にあり，頭痛，悪寒戦慄，全身倦怠感，関節痛，筋肉痛，結膜充血，咽頭発赤，下痢，嘔吐ならびに浮腫などを伴い，つつが虫病と比較して重症例が多い。

【2】皮疹：体幹部に比べ，顔面や手掌・足底を含む四肢末端部に強く出現し，瘙痒感の

残り約2500文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b012z0024）