条件を追加

感染性心内膜炎

Infective Endocarditis(IE)

光武　耕太郎

（埼玉医科大学国際医療センター教授・感染症科・感染制御科）

頻度

ときどきみる

ＧＬ

感染性心内膜炎の予防と治療に関するガイドライン(2017年改訂版)

診断のポイント

【1】症状は非常に多彩であり，発熱患者や炎症を伴う患者では常に鑑別にあげる。

【2】弁膜症や心雑音の既往のない患者は少なくない。

【3】修正Duke診断基準(表1図)が広く用いられているが，診断基準に固執せず臨床的にまず疑うことが重要である。

【4】血液培養は(できるだけ抗菌薬投与前に)3セット以上提出する。発熱時かどうかにこだわらないで採取する(静脈血でよい)。

【5】黄色ブドウ球菌，腸球菌の菌血症患者の約10％は本症が原因である。菌血症の場合，心エコー図検査が推奨される。

【6】血管留置カテーテル関連血流感染や術後創部感染から起こる院内発症例(特にブドウ球菌)に注意する。

緊急対応の判断基準

　本症は菌種や年齢，基礎疾患の有無を問わず重症感染症である。基本的に，循環器専門医または感染症専門医の配置され

残り約1900文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b012z0038）