診療支援
診断

覚醒剤・麻薬中毒
Illegal Drug Abuse
小林 憲太郎
(国立国際医療研究センター病院・救命救急センター第二救急科医長(東京))

頻度

あまりみない

診断のポイント

【1】30~40歳台。

【2】精神・神経症状が認められる。

【3】症状

❶覚醒剤,コカイン:交感神経刺激症状(頻脈,頻呼吸,高血圧,散瞳,高体温)。

❷オピオイド類(モルヒネなど):古典的3徴として縮瞳,意識障害,呼吸抑制。

【4】身体所見:注射痕。

【5】検査所見:尿中乱用薬物検査キット。

❶覚醒剤:アンフェタミンまたはメタンフェタミンに該当する項目が陽性。

❷麻薬:コカインまたはオピオイド類(モルヒネなど)に該当する項目が陽性。

【6】違法薬物が疑われる所持品。

【7】薬物使用歴がある。

緊急対応の判断基準

【1】気道・呼吸・循環・意識・体温などの状態が不安定である場合

❶気道:意識障害による舌根沈下が起こる→気管挿管。

❷呼吸:オピオイド類(モルヒネなど)では呼吸抑制・停止が起こる→気管挿管・人工呼吸器管理。

❸循環:覚醒剤・コカインでは交感神経刺激症状により異常な頻脈・高血圧をきた

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