化膿性骨髄炎

Pyogenic Osteomyelitis

松下　和彦

（聖マリアンナ医科大学客員教授・整形外科学）

頻度

ときどきみる〔小児の場合，高所得国では人口10万対年間8(Ochsner J 19: 116-122, 2019)〕

診断のポイント

【1】悪寒，戦慄，発熱などの全身症状，および局所の熱感，発赤，腫脹などの所見。

【2】白血球数，CRP値，赤沈値などの炎症マーカーの上昇。

【3】MRIでの骨髄浮腫像。

【4】細菌培養での細菌の同定。

症候の診かた

【1】急性骨髄炎：悪寒，戦慄，発熱などの全身症状，および局所の熱感，発赤，腫脹などの所見を呈する。

【2】慢性骨髄炎：急性骨髄炎にみられるような全身，および局所の炎症所見は軽微である。瘻孔を形成して排膿を繰り返している場合が多い。瘻孔が閉じると全身，局所の炎症所見は増悪して膿瘍を形成し，再び瘻孔を形成する。

検査所見とその読みかた

【1】血液所見：炎症マーカーのうちCRP値，赤沈値の感度が高いとされるが，特異度は低い(Pediatr Infect Dis J 3

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：sin_05480-09_a003b016z0002）