今日の診療
診断

胸郭出口症候群
Thoracic Outlet Syndrome(TOS)
古島 弘三
(慶友整形外科病院・副院長(群馬))

頻度

よくみる

診断のポイント

【1】若年男性のオーバーヘッドスポーツ選手,女性の楽器演奏者。

【2】20歳台~50歳までの一般男女で上肢をよく使う職業。

【3】不定愁訴様の上肢のしびれ,痛み,だるさなど。

【4】鎖骨上窩部,斜角筋部,小胸筋部,四辺形間隙部などの明らかな圧痛。

【5】日常生活動作のなかで上肢挙上肢位での症状の増悪。

【6】WrightテストあるいはRoosテスト(1分以内)が陽性。

【7】超音波検査で鎖骨下動脈血流の途絶所見。

【8】鎖骨下動脈造影検査での狭窄または途絶所見。

症候の診かた

【1】問診時に挙上動作に関連する症状の発現を聴取する(洗髪,ドライヤーでの困難さなど)。

【2】発症部位:頸部から肩甲帯および上肢にかけて広範囲に及ぶことが多いが,肩や肘関節のみの疼痛を訴えることもある。

【3】自律神経症状:頭痛やめまい,立ちくらみなどの症状を併発することも少なくない。

【4】圧迫型症状:挙上位で

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