診断のポイント

【1】20～30歳台の女性に多い。

【2】両下腿伸側に生じる紅斑。

【3】紅斑部に自発痛，圧痛がある。

【4】発熱，関節痛を伴うことがある。

【5】白血球数の増加，CRP上昇。

症候の診かた

【1】主として両下腿に自発痛，圧痛を伴う境界不明瞭な紅斑が不規則に散在する(図1図)。

【2】触診すると紅斑は軽度隆起して触れ，硬結を伴う。

【3】熱感があることもある。皮膚潰瘍を伴うことはなく，瘢痕，萎縮も残さない。

【4】発熱，全身倦怠感，関節痛を伴う場合がある。

【1】血液検査で白血球数の増加とCRP上昇を伴うことが多い。

【2】結節性紅斑の原因として感染症(細菌，ウイルス，真菌)，炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎，Crohn病)，サルコイドーシス，薬剤(サルファ剤，プロトンポンプ阻害薬など)，悪性腫瘍，妊娠，ワクチンなどがある。問診で原因となりうるものを聞き出し，ASO