診断のポイント

【1】手掌・足底に多発する小水疱，膿疱，痂皮。鱗屑性紅斑などの併存も手がかりとなる。

【2】真菌鏡検で白癬が陰性。

【3】扁桃炎，歯周炎，根尖病巣などの感染病巣の有無を確認する。

【4】胸肋鎖骨関節などに疼痛を訴える場合，掌蹠膿疱症性骨関節炎の可能性を考慮し，画像検査を行う。

【5】確定診断のために皮膚生検で病理組織診断をする。

症候の診かた

【1】皮疹：掌蹠に小水疱として始まり，短期間のうちに膿疱となり，やがて黄褐色の痂皮となる(図1図)。皮疹経過が長くなり，再燃を繰り返すうちに鱗屑を伴う紅斑，紅斑局面が目立つようになってくる。

【2】分布

❶皮疹は両側が同時に侵される場合と，片側から始まる場合とがある。手掌はいわゆる“たなごころ(掌)”から始まることが多いとされてい