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網膜剝離（裂孔原性網膜剝離）

Retinal Detachment (Rhegmatogenous Retinal Detachment)

岩瀬　剛

（秋田大学大学院教授・眼科学）

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診断のポイント

【1】20歳台と50歳台の二峰性。

【2】網膜剝離して，感覚網膜と網膜色素上皮層との分離を確認。

【3】網膜剝離は，裂孔原性のほかに滲出性，牽引性網膜剝離に分類される。

【4】裂孔原性網膜剝離では，飛蚊症，光視症，視野欠損，視力低下などの自覚症状を有する。

【5】近視眼，眼底検査で網膜変性部位を有する，全身的にアトピー性皮膚炎を有していることが危険因子となる。

症候の診かた

【1】飛蚊症や光視症：後部硝子体剝離による牽引で網膜裂孔が発生すると生じ，裂孔原性網膜剝離の前駆症状として現れる。

【2】視野欠損：網膜剝離の部位に一致して生じる。

【3】視力低下：網膜剝離が黄斑部に及んだり，網膜裂孔が発生する際に硝子体出血が起こると生じる。

検査所見とその読みかた

【1】眼底検査：倒像鏡，前置レンズや三面鏡による細隙灯顕微鏡検査により，網膜裂孔や剝離網膜の確認を行う(図1図)。

【2】広角眼

残り約1700文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b018z0013）