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斜視・弱視

Strabismus and Amblyopia

根岸　貴志

（順天堂大学大学院准教授・眼科学）

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診断のポイント

【1】視線ずれが常時みられれば斜視。間欠性の場合もある。

【2】複視の自覚があれば後天発症の斜視，もしくは先天性斜視の代償不全。

【3】弱視は3歳児健診などでスクリーニングされる。

【4】弱視は視力の発達不全であり治療に反応するが，器質疾患があれば視力が上昇しない。

【5】矯正視力(1.0)に至れば，視力は正常発達。裸眼視力は異常に含めない。

緊急対応の判断基準

　動眼神経麻痺による外斜視は，内頸動脈後交通動脈分岐部の未破裂脳動脈瘤による圧迫で発症することがあり，散瞳を伴う急性発症の外斜視では即日MR angiographyを撮影して動脈瘤の有無を確認する。

症候の診かた

【1】斜視

❶恒常性の場合は，右眼と左眼の視線方向が常時別方向になる。

❷間欠性の場合は，集中したときには両眼の視線を同一方向にして融像できるが，疲労時には別方向になる。

❸先天性の場合は非優位眼の視覚情報を大脳レベ

残り約1200文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b018z0019）