診断のポイント

【1】急性細菌性膀胱炎

❶排尿症状があり，尿沈渣で膿尿(白血球≧5/HPF)が認められる。

❷一般に女性に多く，男性では少ない。

【2】急性腎盂腎炎

❶発熱，脇腹の痛みまたは圧痛がある。

❷尿検査：膿尿，細菌尿，またはその両方を示す。

❸血液検査：白血球増多，CRP上昇などの炎症所見がみられる。菌血症や敗血症の可能性がある場合は血液培養(2セット採取)が必要。

❹男性では，発熱と膿尿，細菌尿，またはその両方があり，脇腹の痛みや圧痛がない場合，前立腺炎の可能性がある。

緊急対応の判断基準

【1】急性膀胱炎は，一般的に外来で治療を行う。

【2】発熱がある場合は急性腎盂腎炎を考え，入院加療が必要な場合がある。敗血症への進展の可能性があれば，末梢静脈路を確保し，細胞外液による輸液を開始する。

【1】急性単純性膀胱炎：症状は下部尿路に限定さ