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子宮内膜症

Endometriosis

奈須　家栄

（大分大学教授・産科婦人科学）

頻度

よくみる(生殖年齢の女性の7～10％に発生する。近年の晩婚化，晩産化により有病率は増加している)

診断のポイント

【1】月経困難症，慢性骨盤痛，性交痛，排便痛などの疼痛と不妊が主症状である。

【2】超音波断層法およびMRIで，しばしば卵巣子宮内膜症性囊胞(卵巣チョコレート囊胞)を認める。

【3】確定診断には，腹腔鏡や開腹術で病変を直接視認し，組織学的検査を行う。この際，R-ASRM(Revised American Society for Reproductive Medicine)スコアにより，進行期分類を決定する。

【4】組織学的に確定診断が行われていない症例で，問診，内診所見，超音波断層法やMRIの所見から子宮内膜症が強く推定される場合には「臨床子宮内膜症」と診断し，管理，治療を行う。

緊急対応の判断基準

　卵巣子宮内膜症性囊胞の破裂，感染が生じた場合には，症状，検査所見の重症度により緊急手術

残り約3800文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b021z0007）