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小児の脳血管障害

Cerebrovascular Disorders in Infants and Children

加藤　光広

（昭和大学教授・小児科学）

頻度

周産期：ときどきみる

乳児期以降：あまりみない

ＧＬ

脳卒中治療ガイドライン2021［改訂2023］

診断のポイント

【1】周産期

❶仮死出生。

❷無呼吸。

❸けいれん。

❹頭囲拡大。

❺心不全(Galen大静脈瘤)。

【2】乳児期以降

❶巣症状(けいれん，麻痺発作，永続性片麻痺，失語)。

❷脳圧亢進症状(意識障害，頭痛，嘔吐)。

❸髄膜刺激症状(頭痛，項部硬直)。

❹全身状態(発熱，活気低下など)。

❺基礎疾患(心疾患，凝固異常，感染など)。

緊急対応の判断基準

【1】周産期：進行性脳室拡大があればシャント術を考慮し，脳神経外科に紹介する。

【2】乳児期以降：重度の意識障害など脳圧亢進症状が顕著で，CTで脳幹部圧迫があれば，減圧開頭術を考慮し，脳神経外科に紹介する。

【3】脳以外の出血傾向：血小板や凝固能を検査し，ビタミンK，血液製剤の投与を考慮する。

【4】虐待の疑い：まず入院させて児童相談所など，関係部署に連絡する。

症候

残り約4100文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b023z0011）