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小児の急性脳症

Acute Encephalopathy in Childhood

永瀬　裕朗

（神戸大学大学院特命教授・小児科学分野小児神経学・発達行動小児科学部門）

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小児急性脳症診療ガイドライン2023

診断のポイント

　「小児急性脳症診療ガイドライン2023」では以下のように定義される。

【1】Japan Coma Scale 20以上(Glasgow Coma Scale 11未満)の意識障害が急性に発症し，24時間以上持続する。

❶ほとんどは感染症の経過中に発症する。

❷多くは頭部CT・MRIで脳浮腫が描出される。

❸脳炎・髄膜炎など他の疾患が否定される。意識障害は睡眠，薬物(抗けいれん薬・麻酔薬)の副作用，心因性発作でない。

緊急対応の判断基準

　難治性けいれん重積状態，意識障害が6時間以上続く場合にはICUを有する専門施設での脳保護治療を考慮する。

症候の診かた

【1】発熱：高体温は中枢神経傷害のリスクとなるため，アセトアミノフェン，イブプロフェンなどを用いて管理する。サリチル酸，ジクロフェナク酸，メフェナム酸の使用はReye症候群のリスクと

残り約3400文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b023z0012）