診断のポイント

【1】原因となる心疾患と抜歯などの誘因の存在。

【2】発熱。

【3】急な心不全と心雑音の増強。

【4】塞栓症状。

【5】血液培養陽性と心エコー検査での疣贅。

緊急対応の判断基準

【1】小児循環器科に加えて，心臓血管外科，脳神経外科，放射線科，感染症科などの集学的なIEチームとの連携した迅速な対応が必要。

【2】人工弁の感染，弁機能障害による心不全例，大きな疣贅，弁周囲膿瘍により抗菌薬治療抵抗例では，早期の心臓手術の検討が必要。特に重度弁機能障害を伴う10mm以上の疣贅を有する自己弁IEでは，早期手術が推奨される。

【3】中枢神経合併症例では，脳塞栓，出血性脳梗塞ないし感染性脳動脈瘤の破裂などもあり，心臓血管外科に加えて脳神経外科との連携が必要。脳梗塞合併時にも脳出血の