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起立性調節障害

Orthostatic Dysregulation(OD)

石井　和嘉子

（日本大学診療准教授・小児科学）

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ＧＬ

小児起立性調節障害診療ガイドライン(改訂第3版)(2023)

診断のポイント

【1】小学校高学年～中学生に好発，男子＜女子。

【2】立ちくらみ，失神，頭痛，動悸，倦怠感などの症状。

【3】起床が困難で，症状は午前中に強く，夕方から夜にかけて軽減する。

【4】基礎疾患を除外し，新起立試験で診断およびサブタイプ分類する。

症候の診かた

【1】頭痛・倦怠感は午前中に強く午後に軽減することが多い。

【2】起床困難で寝つきが悪く，昼夜逆転の生活に移行しやすい。

【3】学校の遅刻や欠席が目立つ。

検査所見とその読みかた

【1】OD身体症状項目(表1図)が3つ以上か，2つであってもODが強く疑われる場合には，ガイドラインに従って鑑別診断と新起立試験を行う。

【2】血液検査(血算，鉄，フェリチン，甲状腺ホルモン，早朝コルチゾールなど)，検尿などで基礎疾患の鑑別を行う。失神がある場合は，心疾患やてんかんの鑑別のため

残り約1400文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b023z0050）