瘭疽・爪囲炎

Felon and Paronychia

松山　孝

（東海大学医学部付属八王子病院臨床教授・皮膚科）

頻度

よくみる

　爪囲炎は，爪甲周囲の皮膚(爪郭)の感染症であり，経過や臨床像から急性と慢性の2つのタイプに分けられる。ここでは急性爪囲炎(瘭疽)について記す。

診断のポイント

【1】爪甲周囲の化膿性炎症。

【2】爪郭の発赤・腫脹，激しい疼痛。

症候の診かた

【1】爪郭の発赤・腫脹。

【2】指先の拍動性の強い痛み。指趾は閉鎖領域のため排膿が起こりにくく，疼痛が激しい。

【3】膿瘍形成：爪郭の皮膚の一部が白色調に透見でき，しばしば波動を触れる(図1図)。

検査所見とその読みかた

【1】血液検査：白血球増多，CRP上昇などの炎症所見を認める。

【2】表在超音波検査：膿瘍の確認ができれば確実。

【3】細菌培養検査：膿から黄色ブドウ球菌，化膿性レンサ球菌が検出されることが多い。

確定診断の決め手

　爪郭に生じたささくれをむいたり甘皮(爪上皮)をいじったり，爪を噛んだりした数日後の急性発症の経過，臨床症状，拍動性の疼痛から診断は

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年3月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年4月17日　掲-ID：sin_05480-09_a003b024z0002）