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内鼠径ヘルニア

Internal Inguinal Hernia

田澤　賢一

（東名厚木病院・消化器外科科長(神奈川)）

頻度

よくみる(鼠径部ヘルニアの約15～20％を占める)

ＧＬ

鼠径部ヘルニア診療ガイドライン2024(第2版)

診断のポイント

【1】男性，中高年以降に多い。

【2】無症状，無痛性が多い。

【3】Hesselbach三角を覆う横筋筋膜(鼠径管後壁)の抵抗減弱が主要因である。

【4】後天性が多い。

緊急対応の判断基準

【1】膨隆が硬く，発赤，熱感，疼痛を伴い，嘔気・嘔吐を示す場合，嵌頓(臓器が嵌まり込み阻血をきたす)を疑うが，外鼠径ヘルニアに比較しその頻度は低い。

【2】画像検査で嵌頓臓器の血流低下を認める場合，緊急手術の適応がある。

症候の診かた

【1】立位で膨隆，臥位で消失する。

【2】鼠径靱帯の頭側，上方に膨隆を示す。

【3】陰囊に達するような巨大な膨隆は少ない。

【4】手掌圧迫で用手的還納は可能も，触診，視診だけで外鼠径ヘルニアとの鑑別は困難である。

検査所見とその読みかた

【1】超音波検査：下腹壁動静脈より内側から

残り約1900文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b024z0009）