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嵌頓痔核

Incarcerated Hemorrhoid

石井　良幸

（北里大学教授・下部消化管外科学）

頻度

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ＧＬ

肛門疾患(痔核・痔瘻・裂肛)・直腸脱診療ガイドライン 2020年版(改訂第2版)

診断のポイント

【1】肛門全体の急激な著しい腫脹。

【2】持続する激しい疼痛。

【3】血流障害による血栓や潰瘍，壊死の存在。

【4】内外痔核間の輪状溝の存在。

【5】排便などのいきみによる発症。

緊急対応の判断基準

【1】激しい疼痛とともに著しい腫脹を認める場合：消炎鎮痛薬の塗布や内服を行いつつ，嵌頓の整復を試みる。

【2】血流障害による血栓・潰瘍形成や壊死，著しい出血を認める場合：消炎鎮痛薬を使用しつつ患部の安静を行う。必要に応じて外科的血栓除去や止血操作を考慮する。

【3】感染を合併し，全身症状(食欲不振，悪心，嘔吐，発熱など)を認める場合：上記に加え抗菌薬の投与を行う。原則，急性期に根治手術は推奨されないが，症状の改善が得られなければ考慮する。

症候の診かた

【1】発症前の状況について確認する。排便時に脱肛の症

残り約1700文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b024z0016）