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裂肛

Anal Fissure

鈴木　俊之

（東海大学准教授・消化器外科）

ＧＬ

肛門疾患(痔核・痔瘻・裂肛)・直腸脱診療ガイドライン2020年版(改訂第2版)

診断のポイント

【1】裂肛は肛門上皮に生じた亀裂，びらん，潰瘍の総称。

【2】20～50歳台に好発し，女性に多い。

【3】排便時の肛門痛と少量の出血を主訴とする。

【4】便秘に伴う硬便や下痢によって起こることが多い。

【5】約80％が肛門の後方に起こる。

症候の診かた

【1】肛門痛は数分程度のことが多いが，数時間続くこともある。

【2】出血は鮮血が紙に着く程度のことが多いが，便器に滴下することもある。

検査所見とその読みかた

【1】肛門指診で肛門の緊張が強いことが多い。

【2】視診，肛門鏡により裂肛を後方正中または前方正中に認める。

【3】急性裂肛は表在性の亀裂(図1図)を認める。

【4】慢性裂肛は楕円形，菱形，円形で，比較的整な隆起の潰瘍(図2図)，内側に肥大した乳頭(肛門ポリープ)(図3図)，外側に肛門上皮垂(見張り疣)(図4図)

残り約900文字

初出:今日の診断指針　第9版 発行:2025年2月

収載:医学書院 UNITAS（2025年9月29日　掲-ID：sin_05480-09_a003b024z0017）