強迫

obsession and compulsion

永田利彦

（なんば・ながたメンタルクリニック・院長(大阪)）

【定義】

　日本語では強迫と一言であるが，英語では強迫観念obsessionと強迫行為compulsionに分かれる．また一般に強迫的という場合，強迫性パーソナリティ障害に含まれる完全主義傾向，頑固さも含むが，強迫症/強迫性障害と区別して考える．

　強迫観念は日常生活のなかの実際の問題に対する多少過剰な心配ではなく，持続的で侵入的intrusive qualityな観念，思考，衝動，イメージで，コントロールできずuncontrollability，受け入れ難くunacceptability，不適切なもの，「気が狂った」ものとして体験され，著しい苦痛を引き起こしているものである．そのために無視をしよう，抑えよう，抵抗しようとするが，その結果，さらに不安が高まる．心の中の強迫行為，心配性(全般不安症に認められる)，反芻rumination(抑うつ状態の患者にみられる)，他のタイプの侵入的な思考(心

初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ssc_02484-02_a001z0008）