Ⅰ．性機能不全

【定義】

　性機能不全とは，欲求，興奮，オルガズム，解消という性反応の過程における障害，あるいは性交に伴う疼痛が特徴である．機能不全は6か月以上存在し，他の身体障害や薬物治療だけが全面的な原因ではない．

　ICD-10による性機能不全の分類は次の通りである．

1) 性欲欠如または性欲喪失

2) 性の嫌悪および性の喜びの欠如

3) 性器反応不全

4) オルガズム機能不全

5) 早漏

6) 非器質性腟けいれん

7) 非器質性性交疼痛症

8) 過剰性欲

9) その他の性機能障害で，器質性障害または疾病に起因しないもの

10)器質性障害または疾病に起因しない詳細不明の性機能障害

　性機能不全の背景には，患者の心理的問題だけでなく，性的パートナーとの関係性や，性的パートナーの性的問題が隠れている場合がある．また，うつ病などの他の精神疾患や，内分泌系や神経系などの器質的要因が原因となっている場合もある．

　性機能不全の下位分類の診断にあたっては，性反応の段階である，欲求，興奮，オルガズムのどこの障害かに留意する必要がある．例えば，「勃起しない」という主訴でも，実際には勃起の前の段階である，性欲が低下している場合もある．

　性嗜好障害とは普通ではない対象や行為に対して，強い性衝動や性的幻想を繰り返し体験することである．この衝動に基づき行動するか，この衝動のために苦悩する．この嗜好は6か月以上持続している．

　ICD-10による性嗜好障害の分類は次の通りである．

1) フェティシズム

2) フェティシズム的服装倒錯症

3) 露出症

4) 窃視症

5) 小児性愛

6) サドマゾヒズム

7) 性嗜好の多重障害

8) その他の性嗜好障害

9) 性嗜好障害，詳細不明

　性嗜好障害では，複数の性嗜好障害を併せもつことも多いので，1つの性嗜好障害が明らかにな