統合失調症の治療予測因子

predictive factors for treatment outcome in schizophrenia

兼子幸一

（鳥取大学教授・精神行動医学）

◆治療予測因子の概念

【定義】

　統合失調症の転帰の予測因子は，患者自身の生物学的・心理的要因から，家庭環境や社会的援助などの社会的要因まで実に多様である(表1)図．このうち，発症前後の患者自身や環境に関係する要因で，治療反応性に影響を与えるものを治療予測因子とよぶ．本項では，治療上重要な，修正可能modifiableな予測因子に焦点を当てて記述する．

【分類】

A．精神病未治療期間

　最初の精神病症状の出現から適切な治療を受けるまでの期間を精神病未治療期間duration of untreated psychosis(DUP)という．DUPは数少ない修正可能な予測因子の1つとして注目されており，発病早期に認知機能や社会機能が顕著に低下するという臨床的事実や，精神病状態は脳に対して毒性をもつという生物学的仮説と関係が深い．DUPが長いと“寛解”に至る尤度が低いなど，治療反応性の予測に有用で，長いほど

初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ssc_02484-02_a002z0002）