統合失調症における物質・アルコール使用障害

substance use disorders in schizophrenia

長田泉美

（鳥取大学・精神行動医学）

兼子幸一

（鳥取大学教授・精神行動医学）

◆疾患概念

【定義】

　アルコール，カンナビス(大麻)などの乱用や依存からなる精神作用物質使用障害(以下，物質使用障害)は統合失調症において高い併存率を示す．

【病態・病因】

　統合失調症では，腹側被蓋野から辺縁系や前頭前皮質に投射するドーパミン系を最終経路とする報酬系の機能低下が想定されている．このため，ドーパミン濃度を上昇させる精神作用物質に依存しやすい可能性がある．

【疫学】

　統合失調症における物質使用障害の生涯有病率は40％以上で，一般人口の約3倍と推定されている．併存しやすい因子として男性，独身，若年などが挙げられている．

【経過・予後】

　事故および死亡のリスクも高く，社会的転帰は不良である．

◆診断のポイント

　物質使用歴に関する情報を収集し，評価する．自己治療目的で使用する場合があり，対処行動も確認する．

◆治療方針

A．治療方針の概要

　薬物療法，心理社会的療法，生活支援を統合して提供することが

初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ssc_02484-02_a002z0013）