うつ病・大うつ病性障害(幻覚妄想を伴う)

◆疾患概念

【定義・病型】

　うつ病・大うつ病性障害major depressive disorderに幻覚または妄想を伴う場合，DSM-5ではうつ病，精神病性の特徴を伴うもの，と診断される．重症度判定はDMS-Ⅳ-TRでは「296.x3重症，精神病性の特徴を伴わないもの」と「296.x4重症，精神病性の特徴を伴うもの」とされていたが，今改訂によると軽度，中等度，重度がそれぞれ296.x1，.x2，.x3とコードされ，精神病性の特徴が認められる場合にはエピソードの重症度にかかわらず「296.x4精神病性の特徴を伴う」とコードすることになった．精神病性うつ病は臨床的に全例重症であり，非精神病性うつ病とは治療方針が大きく異なり，特別な治療が必要となるため，適切な改訂である．

　精神病性の特徴は,気分に一致しているか一致していないかを特定できる場合がある．例えば罪業妄想，心気妄想，貧困妄想など，抑うつ