パニック症(広場恐怖症)

panic disorder (agoraphobia)

貝谷久宣

（医療法人和楽会パニック障害研究センター・代表）

◆疾患概念

【定義・病型】

　原義は不意にパニック発作が発症し，パニック発作に対する予期不安が著しく高い疾病である．パニック発作は経過とともに状況依存性が高くなるが，詳しく病歴をとると予期しない場面でパニック発作を生じており，また，深睡眠期前後の睡眠時パニック発作は約4割の患者にみられる．

　米国流の考えでは，パニック発作のために広場恐怖－パニック発作が起こることを予期し，すぐ助けを求められない状況やすぐ逃げだせない場面を恐れる－が生じるとするが，英国流では広場恐怖が根底にあり，結果的にパニック発作が生じるとする．筆者の臨床経験では後者をとる．DSM-5で広場恐怖が独立した障害となるのはそのような考えが根底にあると考えられる．

【病態】

　筆者の外来患者500人について1998年に引き続いて行った2015年の調査では，初発年齢の平均値は28.34±9.95歳，男性28.8±10.3歳，女性28.0±

初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ssc_02484-02_a004z0002）