選択性緘黙

selective mutism

石塚佳奈子

（名古屋大学大学院・精神医学）

本城秀次

（ささがわ通り心・身クリニック・院長(三重)）

◆疾患概念

【定義・病型】

　選択性緘黙は，話す能力があり，他の状況では話しているにもかかわらず，学校など特定の社会的状況で声を出して話すことが一貫してできない状態をいう．DSM-5の定義では，その障害が，学業上，職業上の成績，または対人的コミュニケーションを妨げていること，少なくとも1か月以上持続していることが求められる．社会的状況で要求されている話し言葉の知識，または話すことに関する楽しさが不足していることによるものではなく，コミュニケーション症でうまく説明がつくものや，自閉スペクトラム症，その他の精神病性障害などの経過中にのみ起こる場合は除外する．

　選択性緘黙については，いくつかの病型分類が提案されている．ここでは大井の分類を挙げておく．

A．タイプⅠ：社会化欲求型

　家族以外にコミュニケーションをみずから求めるもの．家庭外の沈黙とは逆に，家庭内ではおしゃべりで，家庭内と家庭外での対人態度に

初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ssc_02484-02_a004z0011）