反抗挑発症

oppositional defiant disorder

松本英夫

（東海大学教授・精神科学）

◆疾患概念

【定義】

　DSM-5では秩序破壊的・衝動制御・素行症群に分類されるが，主に行動の制御に問題のある素行症conduct disorder(CD)と，情動の制御に乏しい間欠爆発症との中間に位置づけられると考えられており，行動(口論好きで挑発的態度)と情動(怒り，および易怒性)の両者の制御に問題があることを特徴とする．表1図にDSM-5の診断基準を示すが，「怒りっぽく/易怒的な気分」，「口論好き/挑発的行動」，「執念深さ」，で特徴づけられる．軽度の場合には症状は家庭内などの1つの状況に限局される．その場合，定型発達児でも一般的に認められる情緒・行動様式であるため慎重な判断が必要である．

【病態・病因】

　特定の病態や病因が想定されているわけではない．病因には生来の素因も関与しているが，不適切な養育などを含むさまざまな環境的な要因が関与する症例も多く含まれる．多様な病態が考えられるため，心理

初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ssc_02484-02_a007z0004）