反応性アタッチメント障害

reactive attachment disorder

山下　洋

（九州大学病院特任講師・子どものこころの診療部）

◆疾患概念

　反応性アタッチメント障害の概念は，アタッチメントという乳幼児期の情緒発達と家族の精神保健に関連する広範な理論的・実践的背景をもつ用語を含み，多様な臨床的意義をもつ．政治的な孤児など重篤な剥奪後の子どもへの社会的介入から得られたエビデンスに基づき，DSM-5では大幅な改訂がなされ臨床実践において実用的な明確な記述が加えられた．ここではDSM-5で用いられる反応性アタッチメント障害(RAD)および脱抑制型対人交流障害disinhibited social engagement disorder(DSED)を中心に述べる．

【定義・病型】

　RADおよびDSEDの発症要因は病理的な養育である．5歳以前の乳幼児期に子どもが病理的な養育状況におかれ，安楽や刺激，愛情などの基本的な情緒的ニーズに応えられないこと(心理的・身体的虐待と社会的ネグレクト)が持続するか，主な養育者と安定したアタッチメ

初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ssc_02484-02_a009z0001）