神経性やせ症 | 医学書院_医療情報サービス

◆疾患概念

【定義・病態】

　神経性やせ症(神経性無食欲症，神経性食欲不振症)は，極端な節食を特徴とする摂食障害の一型であり，多くの場合，節食の背景には，自分の体型に関する歪んだ認知がある．一般には，「拒食症」として知られている．社会全体で，ダイエットが流行している現在，診断基準を満たさないレベルの体重減少など，神経性やせ症のグレーゾーンの対象も少なくない．診断基準を満たさない場合でも援助が必要なケースは多いことに注意し，適切な対応をする必要がある．

【疫学・発症要因】

　診断基準を満たす症状をもつ神経性やせ症者は，若年女性の0.5-1％といわれている．男女比は，1対10-20という報告が多く，有病率には大きな性差がある．初発は思春期から20歳代までが最も多いが，小児期や中年期以降の発症もみられる．

　神経性やせ症という言葉が作られた19世紀後半には，欧米先進国において，内科学や精神医学の領域で詳細な症例報告が行われた．これらの症例の存在は，ダイエットブームには無関係な発症があることを示し，食欲調節機構など，生物学的因子も発症にかかわっていることを示唆する．近年の症例の増加は，生物学的脆弱性をもった対象が，ダイエットにより，病理が顕在化する機会が増えている面もあると思われる．

【経過・予後】

　経過としては，短期に回復するものもあるが，長期化もある．難治疾患と考えられがちであるが，患者群全体の回復率曲線をみると，約10年間は回復の可能性があることが観察されている．軽症例では，より早期の回復の可能性が高い．最初から慢性疾患と考えず，援助を行うことが重要である．体重回復後も，肥満恐怖などの心理面の症状が持続することは多いので，再発には注意が必要である．最終的に，10-15％は，月経回復レベルまで体重が改善せず，慢性神経性やせ症の状態にとどまる．死亡率は，種々の精神疾患のなかでも最も高い部類に