神経性過食症

bulimia nervosa (BN)

山下達久

（京都府立こども発達支援センター・所長）

◆疾患概念

【定義・病型】

　神経性過食症(BN)では，自制不可能な過食エピソードが繰り返される．本人の自己評価は体重や体型によって大きな影響を受けるため，過食して体重が増えることをおそれ，それを防ぐような代償行動が過食後にみられる．このため，BNでは体重は標準内であるが変動が激しい．

　代償行動のパターンによって，DSM-ⅣではBNは2つの病型に分けられていた．1つは自己誘発性嘔吐や下剤乱用などによる排出型で，もう1つは運動や不食による非排出型である．

　しかし，DSM-5ではこの2つの下位分類はなくなっている．また，BNと同様な過食を認めるが代償行動を伴わない患者は，新たに設けられた過食性障害binge-eating disorder(BED)に入れられる．

【病態・病因】

　過食エピソードでは，大量の食物を一定の時間(例えば2時間以内)に一気に詰め込んでしまう．過食される食物は，カロリーの高い，

初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ssc_02484-02_a010z0002）