単純ヘルペス脳炎

herpes simplex encephalitis (HSE)

小路純央

（久留米大学准教授・神経精神医学）

◆疾患概念

【定義】

　単純ヘルペスウイルスherpes simplex virus(HSV)による中枢神経感染症である．

【病態・病因】

　HSVの初感染の多くは，不顕性感染であるが，成人での初感染は重篤化しやすい．HSV-1型(口唇ヘルペス)とHSV-2型(性器ヘルペス)があるが，その多くが1型が原因である．成人では嗅神経や三叉神経に潜伏していたHSVが再活性化して脳炎を起こし，2型は新生児で経産道的に感染することが多く，また成人での脊髄炎・髄膜炎の原因となる．病理学的には側頭葉，大脳辺縁系が好発部位の左右非対称性の急性壊死性脳炎であり，約半数に核内封入体(CowdryA型封入体)を認める．HSEの多くは急性発症であるが，時に亜急性，例外的に慢性発症，再発例も認められる．

【疫学】

　脳炎の原因の多くは未確定であるが，HSEは脳炎全体の約20％，起炎ウイルスが判明している脳炎の60％で最も頻度が高

初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年9月29日　掲-ID：ssc_02484-02_a013z0015）