抗認知症薬による精神症状

psychiatric symptoms caused by anti-dementia drugs

船木　桂

（慶應義塾大学・精神・神経科学）

三村　將

（慶應義塾大学教授・精神・神経科学）

◆疾患概念

【定義】

　ドネペジルはわが国における唯一の適応症をもつ抗認知症薬として使用されてきたが，2011年にガランタミン，リバスチグミン薬，メマンチンが発売され，現在，使用できる抗認知症薬は4剤となった．ドネペジル，ガランタミン，リバスチグミンの主な作用はアセチルコリンエステラーゼ阻害作用であり，本項ではアセチルコリンエステラーゼ阻害薬(以下，AChE-I薬)のなかで最も使用頻度が高く，エビデンスの多いドネペジルを中心に述べる．メマンチンは他の抗認知症薬と異なりNMDA(N-methyl-D-aspartate)受容体拮抗薬であり，AChE-I薬とは別に述べる．なお，本項で問題とするのは精神神経系の副作用であるが，AChE-I薬の副作用としてはアセチルコリン系の賦活に伴う悪心・嘔吐，下痢などの消化器系症状がよく知られており，頻度も高い．メマンチンの副作用としては，めまい，便秘，頭痛，傾眠

初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：ssc_02484-02_a014z0005）