心因性非てんかん性発作 | 医学書院

◆疾患概念

【定義】

　心因性非てんかん性発作psychogenic nonepileptic seizure(PNES)は「突発的に生じるてんかん発作に類似した種々の身体症状であるが，身体的生理学的発症機序をもたないもの」と定義される．真のてんかん発作に合併する例もある．発症高リスク群として，女性，知的障害，若年層が挙げられる．

【臨床症状】

　PNESは緩徐に始まり，徐々に消退する．長時間持続し，その間多彩な症状が時間や周囲の状況とともに変化する．頭部の横振り，全身の突っ張りや後弓半張，手足の細かいふるえまたは間代けいれん様の屈伸，身もだえや腰ふりなど不規則な運動を呈する．刺激に反応せず意識障害と思わせることがある．睡眠中には起こらない．咬舌，失禁，発作時受傷は起こりうる．

◆診断のポイント

　確定診断は発作時脳波所見にて，てんかん性異常放電を認めないことによる．しかし，一部のてんかん発作では脳波