てんかんの外科的治療

surgical treatment of epilepsy

三國信啓

（札幌医科大学教授・脳神経外科）

◆概論

　てんかんは，薬物治療で70-80％の患者で発作コントロールが得られ，残る20-30％の患者では薬剤抵抗性とされる．日本てんかん学会のガイドラインでは，「2-3種類の適切な抗てんかん薬にて2年以上治療しても無発作期間が1年以下で，発作のために患者に不利益がある場合に外科治療の適応を検討するべき」とされている．0.5-1％というてんかんの有病率から考えると，相当数の患者にとって外科治療適応を検討する機会をもつことが適切となる．本稿では外科治療の適応とその成績について解説する．

◆外科治療の適応となりうるてんかんの分類

A．開頭外科治療　(　)内は手術術式

1)内側側頭葉てんかん(焦点切除術)

2)器質病変が検出された部分てんかん(焦点切除術)

3)器質病変を認めない部分てんかん(焦点切除術および場合によって軟膜下皮質多切術)

4)一側半球の広範な病変による部分てんかん(複数脳葉切除・離断または大脳

初出:今日の精神疾患治療指針　第2版 発行:2016年10月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年3月3日　掲-ID：ssc_02484-02_a016z0013）